進行・再発子宮体部漿液性腺癌に対するCarboplatin／Taxane療法の有効性に関する検討

目的: 子宮体部漿液性腺癌（uterine serous carcinoma: USC）は本邦では子宮体癌の約5％とまれだが，類内膜腺癌と比較し化学療法の適応となる進行・再発例が多い。しかし，最適な化学療法レジメンは確立していない。今回われわれは，進行・再発USC 症例に対する carboplatin／taxane 療法の有効性および有害事象の評価を目的とし検討を行った。方法: 当院で 2004 年 4 月〜2015 年 12 月までに carboplatin／taxane 療法を施行し，測定可能病変を有した進行・再発 USC 症例を対象としたcarboplatin／paclitaxel療法（TC 療法: carboplatin 5 AUC，paclitaxel 180 mg／m2，3 週間隔）を主に施行し，投与量を 80％へ減量した症例，weekly 投与症例（carboplatin AUC 2，paclitaxel 60 mg／m2，day 1，8，15），paclitaxel をdoce-taxel（70 mg／m2）へ変更した症例も対象とした。奏効率［完全奏効（CR)＋部分奏効（PR）］，無増悪生存期間（progressionfreesurvival: PFS）および有害事象を後方視的に評価した。成績:対象症例は9 例で，年齢中央値は68（45〜81）歳，9 例中7 例はⅣB期（腹腔内播種5 例，骨転移1 例，縦隔を含む多発リンパ節転移1 例），2 例は術後腹腔内再発であった。治療効果はCR 1 例，PR 6 例，進行（PD）2 例であり，奏効率は78％であった。奏効例7 例のPFS 中央値は9（2〜90）か月であった。術後TC 療法を受けた1 例を含む再発2 例はいずれもPR であった。血液毒性は7 例にGrade 3 以上の好中球減少を認めたが，発熱性好中球減少症を生じた例はなかった。また，1 例で皮下埋め込み型ポート感染からの敗血症を来した。結論:今回のわれわれの少数例の検討では，進行・再発USC症例に対するcarboplatin／taxane療法は有効であると考えられる。今後も症例を蓄積し，さらなる検討が必要である。