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An update on therapeutic options for palmoplantar pustulosis: a narrative review and expert recommendations

医学 阿维A 掌跖脓疱病 皮肤病科 最后 乌斯特基努马 塞库金单抗 银屑病 甲氨蝶呤 重症监护医学 疾病 阿达木单抗 银屑病性关节炎 外科 内科学
作者
Jiaming Xu,Hai-Meng Wang,Hongzhong Jin
出处
期刊:Expert Review of Clinical Immunology [Informa]
卷期号:19 (5): 499-516 被引量:1
标识
DOI:10.1080/1744666x.2023.2185775
摘要

Palmoplantar pustulosis (PPP) is a chronic inflammatory skin disease belonging to the localized form of pustular psoriasis. It is characterized by sterile pustule formation in palms and soles and a recurrent disease course. Although we have many treatments for PPP, there is no authoritative guidance.A thorough search of PubMed was conducted to identify studies in PPP from 1973 onwards, with additional references to specific articles. Any treatment methods were outcomes of interest, including topical treatment, systemic treatment, biologics, other targeted treatments, phototherapy, and tonsillectomy.Topical corticosteroids are suggested as first-line therapy. Oral acitretin has become the most applied systemic retinoid recommended in PPP without joint involvement. For patients with arthritis, immunosuppressants like cyclosporin A and methotrexate are more recommended. UVA1, NB-UVB, and 308-nm excimer laser are effective phototherapy options. The combinations of topical or systemic agents and phototherapy may enhance the efficacy, particularly in recalcitrant cases. Secukinumab, ustekinumab, and apremilast are the most investigated targeted therapies. However, heterogeneous reported outcomes in clinical trials provided low-to-moderate quality evidence of their efficacy. Future studies are required to address these evidence gaps. We suggest managing PPP based on the acute phase, maintenance phase, and comorbidities.
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