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成人维持性血液透析患者早期病死率及相关风险分析
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成人维持性血液透析患者早期病死率及相关风险分析 陈有维, 盛凯翔, 姚曦, 徐春萍, 瞿立辉, 郭琦, et al. 中华内科杂志 2021 Vol. 60 Issue 1 目的:通过分析成人维持性血液透析(MHD)患者早期(120d内)病死率,探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型,为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法:选2008年1月1日-12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4885例,分为预测模型组(3603例)和验证模型组(1282例)。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120d内死亡危险因素并建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价模型预测能力。结果:4885例MHD患者120d内累积病死率为20.97/100人年,365d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示,首次透析年龄>60岁(OR=1.792)、非慢性肾小球肾炎(OR=2.214)、合并心脑血管疾病(OR=2.695)、血白蛋白<35 g/L(OR=1.358)、血小板计数<120×10^(9)/L(OR=2.194)、血肌酐<600μmol/L(OR=1.652)、尿素氮>30mmol/L(OR=1.887)、血磷<1.13mmol/L(OR=1.783)、脉压差>55mmHg(1mmHg=0.133 kPa)(OR=1.656)、低密度脂蛋白<1.5mmol/L(OR=1.873)、血钙>2.5mmol/L(OR=1.876)为MHD患者早期死亡的危险因素(P值均<0.05),据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810,敏感度为85.7%,特异度为62.5%。结论:成人MHD患者透析后120d内病死率较高,根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。 |
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