Complete Resection Following Alectinib Administration for Stage IIIA-N2 ALK-translocated Non-small Cell Lung Cancer

背景．切除不能ALK融合遺伝子陽性（ALK陽性）非小細胞肺癌に対してはALK阻害剤が有力な治療であるが，切除不能III期ALK陽性肺癌の場合，標準治療である化学放射線同時併用療法との比較においてALK阻害剤の妥当性は不明である．症例．56歳女性．胸部X線検診で異常陰影を指摘された．胸部CTで右肺S3に径4.5×2.8 cm大の腫瘤と多発性の肺門・縦隔リンパ節腫大を認め，PET-CTでは同部に異常集積を認めた．S3腫瘤からの経気管支肺生検で，ALK陽性非小細胞肺癌と診断された．切除不能III期ALK陽性非小細胞肺癌に対し，ALK阻害剤alectinibを選択した．8週後のCTで著効を認め，局所残存病変に対し上葉切除術と縦隔リンパ節郭清を施行した．切除標本では生存腫瘍細胞を認めず，組織学的に著効（Ef. 3）と診断された．術後18ヶ月無再発である．結論．探索的な治療選択であるalectinibの奏効によって，切除不能III期ALK陽性肺癌を完全切除し得た．