V/Q显像与SPECT-CT断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的研究

目的对比肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT同机融合断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能。方法选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的35例患者,其中男25例,女10例,平均年龄（52.4±16.5）岁,合并近期手术者3例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞10例、合并下肢深静脉血栓21例;临床Wells评分,高度可能性者15例,中度可能性者20例。所有患者均接受肺通气/灌注平面显像、肺灌注SPECT-CT断层同机融合显像及X线肺动脉造影检查,检查于5 d内完成并由核医学科及放射科有经验医师进行独立、双盲法阅片。采用SPSS19.0统计软件对肺通气/灌注平面显像、SPECT-CT同机融合显像及X线肺动脉造影段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验。结果对于肺段动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT的敏感度、特异度、准确度分别为89.63%、69.41%、77.14%;92.53%、93.57%、93.17%。亚段肺动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT敏感度、特异度、准确度分别为60.97%、89.05%、82.14%;63.87%、94.0%、86.59%。结论肺灌注SPECT-CT在保留了肺通气/灌注平面显像对肺段及亚段病变定位较高的敏感性同时,提高了对肺段及亚段病变定位的特异性。