Characterization of TCM syndrome using model of disease combined with syndrome based on principle of system biology

涵 [10,11] 等研究, 对于中医证候的认识具有一定的方 法学启示意义.总体上看, 有关研究尚缺乏必要的系 统性和评价性.为此本文提出中医证候内涵研究的 基本思路(图 1).2 型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类健康的 内分泌代谢性疾病, 主要由胰岛素作用受损(胰岛素 抵抗)和胰岛素分泌障碍两方面缺陷导致.但其发病 图 1 基于病证结合的中医证候现代内涵研究的基本思路 机制复杂, 现代医学有关糖尿病发病机制目前有多 种不同认识, 涉及糖代谢、糖脂毒性、神经-内分泌调 节异常、氧化应激、炎症损伤等多种学说 [4,12,13] .有 关 T2DM 病程及其病理发展的研究虽然有过一些报 道 [14~16] , 但由于 2 型糖尿病具有异质性和隐匿性, 其 病程长且持续发展, 临床经诊断的患者不可避免地 会接受包括药物在内的各种疗法的干预, 加上临床 研究的限制, 至今为止人们对该病的发病及其病理 演变规律仍不清楚.糖尿病属于中医"消渴"的范畴, 中医认为本病 多因先天禀赋不足、饮食不节、过食肥甘、劳逸失度、 外感六淫、内伤七情等多种因素, 损伤肺、胃、肾等 多个脏腑, 导致阴虚燥热而发病.目前认为 T2DM 的 病机主要涉及阴虚、热盛、痰湿、瘀血等 [17] , 临床辨 证分型主要有气阴两虚、痰湿内蕴、阴虚热盛、阴阳 两虚、瘀血阻络, 病位多涉及肝肾、脾胃或肺 [18] , 其 中以气阴两虚、痰湿内蕴、阴虚热盛和瘀血阻络证为 多见, 尤以气阴两虚最为多见 [19,20] .临床曾观察到, T2DM 发展中可见到中医证候演变的某种规律 [21] , 如不同病程的 T2DM 患者中 80%以上有气阴两虚的 表现, 且常兼多种证型 [22] , 随着病程发展, T2DM 患 者会较多出现痰湿、瘀血证, 气阴两虚证多出现于病 程的始终 [23,24] .之前的一些研究发现, 中医阴虚和阳虚证患者 血浆 cAMP, cGMP 含量及其比值出现相反的变化趋 势 [ 2 5 ] , 痰浊证患者多伴有血脂(血清胆固醇、TG, LDL-C)的异常升高 [26,27] , 血瘀证患者则常伴有血液 流变学指标的异常 [28] .有关 T2DM 中医证型与现代 医学实验室指标关系的探查发现, T2DM 气阴两虚型 患者血浆 cAMP 和血清胰岛素水平明显高于正常对 照组 [29] , 其痰浊型患者多伴有血脂异常 [30] , 大多数 患者出现血瘀证并且伴有血液流变学的异常 [31] .另 有研究显示, 腺苷酸代谢 [32] 、脂肪代谢、血液流变学 等方面的病理生理变化与中医证候分型之间存在关