Application of structured speed-dependent treadmill training in hemiplegic patients after stroke

目的:比较结构性速度依赖性平板训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、ADL能力、步行能力和速度的影响.方法:解放军总医院康复医学科2002-09/2004-08收治脑卒中偏瘫患者50例,所有患者均可独立或在监视下步行16 m以上,且步行速度1 min超过10 m,排除存在限制活动的并发症者.将50例脑卒中偏瘫患者分层随机为速度依赖性组(25例)和常规步行训练组(25例).速度依赖性组进行结构速度依赖性平板步行训练治疗,常规步行训练治疗以神经易化技术为主.20 min/次,1次/d,5次/周,连续4周治疗.两组患者仍进行除步行训练以外的其他训练内容.在治疗前、后对两组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能评价、Berg平衡量表、步行功能性分级、功能独立性测量和步行速度的评定.结果:45例患者完成研究,5例脱落.速度依赖性组(23例)和常规步行训练组(22例)经过4周治疗后,两组患者的平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度变化较治疗前均明显改善(P＜0.001),但在平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度方面的改善效果上结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效(ES=0.69～0.89),但在下肢运动功能改善效果方面两者比较差异无显著性意义(ES=0.35).所有参与研究的患者(包括脱落的5例)在训练期间没有出现心脏症状和其他副反应.结论:结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效.在改善脑卒中偏瘫患者功能障碍的训练策略上,结构速度依赖性平板步行训练是一新的,安全可行的治疗方式.