Surgical Approaches to the Foramen Magnum and Jugular Foramen

大孔腹側部および頚静脈孔への到達法を理解するには, これらの部位が頭蓋底深部に位置するため, 解剖学的構造と病変に対する視野角度の理解が大切である. 大孔腹側部への到達法は, 外側からmastoidectomyを行って到達するlateral approachと, 背外側からmastoidectomyを行わずに到達するdorsolateral approachに大別可能であり, 両者ともに後頭顆の後1/3の削除を行って到達する. 著者は, 下位脳神経損傷の回避には後者が有利と考え, 主として用いている. 頚静脈孔への到達法も, mastoidectomyを行う後外側到達法と, 行わない後方到達法に分類可能であり, 両者を使い分けることも必要である. これらの部位の骨削除を最大限に利用して視野を展開するには, これらの角度を重視した到達法の選択が重要である.