美国肿瘤联合会结直肠癌分期系统（第8版）更新解读

美国肿瘤联合会（AJCC）第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用，并为肿瘤诊治提供最新的意见推荐。本次系统更新内容众多，其中，2013年AJCC首次成立第8版分期循证医学与统计学核心组（AJCC 8th Edition Evidence—Based Medicine and Statistics Core），并组织建立了AJCC证据等级（AJCC Levels of Evidence）。该证据等级共分4级，所代表的证据质量由Ⅰ-Ⅳ级递减，其中证据质量Ⅰ～Ⅲ级的内容最终写入第8版分期系统。该证据等级的建立，为临床医生正确理解和应用分期系统推荐意见提供了科学客观的参考依据。AJCC第8版结直肠癌分期系统内容更新增加了远隔部位转移M1c分期定义；重申并澄清肿瘤沉积概念；同时，提出包括血管淋巴管浸润、微卫星不稳定性等信息应作为结直肠癌临床关注因素；明确KRAS、NRAS和BRAF突变是影响预后的关键因素，并对预后具有预测价值。