Right-to-left shunt and idiopathic sudden sensorineural hearing loss.

Shunt destro-sinistro e ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica. Riassunto Nel presente studio retrospettivo di coorte, abbiamo esaminato l’associazione tra ipoacusia neurosensoriale improvvisa idiopatica (ISSNHL) e lo shunt destro-sinistro (RLS). Lo studio e stato condotto su 40 pazienti con ISSNHL trattati presso il nostro dipartimento tra gennaio 2015 e gennaio 2016. I criteri di inclusione sono stati: eta ≥ 18 anni, ipoacusia neurosensoriale monolaterale diagnosticata entro 2 settimane dopo la sua comparsa, causa sconosciuta, anamnesi negativa per pregressi interventi chirurgici all’orecchio corrispondente, assenza di fluttuazioni dell’ipoacusia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad audiometria tonale e ad esame ultrasonografico Doppler trans-cranico (TCD) con contrasto salino (c-TCD) e sono stati trattati con ossigenoterapia iperbarica (HBO) e concomitante terapia steroidea. L’esame C-TCD ha rilevato uno shunt destro-sinistro (RLS) in 20 pazienti (50%). I pazienti affetti da ISSNHL con RLS erano piu giovani rispetto a quelli senza RLS (p = 0,007). La presenza di vertigini e stata osservata soprattutto nel gruppo con RLS, mentre l’ipercolesterolemia, l’ipertensione arteriosa e l’iperglicemia sono stati osservati soprattutto nel gruppo senza RLS. La percentuale di completa guarigione e stata piu alta nel gruppo senza (40%), sebbene non statisticamente significativa. In conclusione, il riscontro di RLS e frequente nell’ISSNHL, particolarmente in giovani pazienti senza comorbidita e con associato disequilibrio, i quali dovrebbero essere regolarmente sottoposti ad esame ultrasonografico Doppler trans-cranico per escludere la presenza di RLS. Purtroppo, il TCD puo solo rilevare l’RLS, non la posizione dello shunt. Cio sarebbe possibile attraverso l’ecocardiografia transesofagea (TEE) o l’ecocardiografia intracardiaca (ICE), che sono molto piu invasive del TCD, e richiede ulteriori studi.