A survey on the current status of standardized diagnosis and treatment services for sexually transmitted diseases in medical institutions in Guangdong province

摘要: 【摘要】 目的 了解广东省医疗机构性传播疾病(简称性病)诊疗服务质量现状。方法 采用3种方法对广东省医疗机构性病规范化诊疗服务进行现况调查:①2019年在广州市采用分层随机抽样方法选取9家医院,通过标准化患者方法,现场调查不同级别医疗机构及从业人员提供规范化性病诊疗服务的能力;②依据传染病报病数据抽查2021—2022年广东省2家医院性病门诊4种常见性病(梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染及生殖器疱疹)病历,调查医疗机构执行国家性病诊疗指南《性传播疾病临床诊疗与防治指南》的现状;③采取查阅资料、查看现场及现场访谈等方式评估2018—2023年广东省15家医疗机构性病规范化诊疗现状。结果 基于标准化患者的调查显示,2019年广州市医疗机构性病诊疗服务中存在以下主要问题:①病史采集不全面、体格检查不规范;②缺乏患者隐私保护意识;③部分医生存在对人类免疫缺陷病毒感染者的歧视情况。抽查2021—2022年广东省2家医院性病门诊梅毒病历41份、淋病病历27份、生殖道沙眼衣原体感染病历33份和生殖器疱疹病历36份,其中进行了生殖器部位体格检查者分别为38例(92.68%)、24例(88.89%)、27例(81.82%)和30例(83.33%),进行了其他性病检测者分别为32例(78.05%)、12例(44.44%)、16例(48.48%)和6例(16.67%),按国家性病诊疗指南规范治疗率分别为85.37%(35/41)、25.93%(7/27)、81.82%(27/33)和100.00%(36/36)。2018—2023年广东省15家医疗机构早期梅毒和晚期梅毒的治疗方案均符合国家性病诊疗指南要求;3家医疗机构的淋病治疗方案和4家医疗机构的生殖道沙眼衣原体感染治疗方案不符合指南要求,存在疗程过长、不必要的联合用药等问题;15家医疗机构实验室均可开展梅毒非特异性抗体和梅毒特异性抗体血清检测试验,12家能开展淋球菌涂片检查及淋球菌培养,15家医疗机构均主要采用免疫层析法检测生殖道沙眼衣原体抗原,仅4家开展了生殖道沙眼衣原体核酸检测。结论 目前广东省性病规范化诊疗服务质量有待提高,加强性病规范化临床诊疗、实验室建设和预防服务,将成为广东省性病防治工作的重点之一。