Re-treatment with Gefitinib for Non-small Cell Lung Cancer

背景．Gefitinibは肺癌に対する分子標的治療薬で，有用性が高い患者群が明らかになってきている．Gefitinib有効例に対する再投与の臨床的有用性や意義は不明である．目的・方法．今回，当科および長野県内の関連病院においてgefitinibの再投与を試みた症例についてretrospectiveにその臨床的解析を行った．対象．Gefitinib初回投与が有効と判断され，その耐性獲得後に他の化学療法が施行され，その後gefitinib再投与が行われた症例を対象とした．結果．症例は49歳から77歳までの女性9例で全例組織型は腺癌であった．病期はIIIA～IV期，performance status（PS）は0～1であった．喫煙歴は1例（Brinkmann index：B. I. 100）に認められた．Gefitinibの初回投与は1st～4th lineで施行され，3rd～6th lineでgefitinibが再投与された．再投与時のpartial response（PR）は9例中3例（奏効率33.3％；95％信頼区間7.5～70.1％）でいずれも初回投与時PRが得られた症例で，再投与までの休薬期間は，6.5～11ヶ月であった．全生存期間は13.5～50ヶ月，生存期間中央値は24.6ヶ月で再投与後の生存期間中央値は7.4ヶ月であった．結論．Gefitinib初回治療で特にPRが得られた症例においては，一定の期間後のgefitinibの再投与は治療選択肢のひとつになると考えられる．