Microsurgical repair of soft tissue defects at leg or foot with bone and tendon exposure

目的报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果.方法采用 6种类型的皮瓣进行修复 30例,其中吻合血管的背阔肌皮瓣 12例包括采用胸背血管小腿腓肠血管吻合的 3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣 3例、股前外侧皮瓣 1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣 1例、小腿内侧岛状皮瓣 1例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣 12例.结果吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植 16例全部成活. 14例岛状皮瓣除 4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外,其余均成活.术后随访 1～ 4年,修复小腿软组织缺损 10例的功能与外观均较满意.修复足部 20例,其中涉及足跟、足底负重区者 12例包括 4例全足皮肤脱套伤,均恢复了行走功能.结论小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果.最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键.