Incidence and Risk Factors for Nonreversal of Stoma in Patients With Crohn’s Disease: A Single-Center Study

BACKGROUND: Even in the biological era, permanent stoma is not uncommon in patients with Crohn’s Disease. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the incidence and risk factors of permanent stoma in Crohn’s disease patients and provide clinical evidence for reducing this disabling outcome. DESIGN: Consecutive patients with Crohn’s disease who underwent ostomies in the past decade were reviewed. SETTINGS: The study was conducted in a tertiary referral hospital. PATIENTS: Four hundred fifty-seven patients with Crohn’s disease were divided into temporary stoma and permanent stoma groups based on stoma reversal or not. A permanent stoma was defined as a stoma that had not been reversed or closed for at least 2 years. MAIN OUTCOME MEASURES: The incidence, risk factors, and long-term outcomes of permanent stomas were reported. RESULTS: The rate of permanent stoma was 4.0% in our surgical cohort. The mean age at the time of permanent stoma creation was 36.0 (28.0–45.0) years. The annual incidence of permanent stoma had declined significantly in the past 10 years ( p = 0.033). Our study showed that the independent risk factors for permanent stoma formation included female sex, previous operation for Crohn’s disease, the presence of rectal disease, subtotal colectomy, and rectal resection. Interestingly, long-term follow-up found that the active distal colorectal lesion was independently associated with the requirement of subsequent surgery. LIMITATIONS: The study was limited by its retrospective nature. CONCLUSIONS: Although the incidence of permanent stoma in patients with Crohn’s disease showed a downward trend in the past 10 years, effective treatments based on relevant risk factors should be used to prevent permanent stoma and control subsequent surgical recurrence. See Video Abstract . INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE NO REVERSIÓN DEL ESTOMA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN: ESTUDIO DE UN SOLO CENTRO ANTECEDENTES: Incluso en la era biológica, el estoma permanente no es poco común en pacientes con enfermedad de Crohn. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia y los factores de riesgo del estoma permanente en pacientes con enfermedad de Crohn y proporcionar evidencia clínica para reducir este resultado discapacitante. DISEÑO: Se revisaron pacientes consecutivos con enfermedad de Crohn que se sometieron a ostomías en la última década. ESCENARIO: El estudio se realizó en un hospital de referencia terciario. PACIENTES: 457 pacientes con enfermedad de Crohn se dividieron en los grupos de estoma temporal y estoma permanente según si se había revertido o no el estoma. Un estoma permanente se definió como un estoma que no se había revertido o cerrado durante al menos dos años. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Se informó la incidencia, los factores de riesgo y los resultados a largo plazo de los estomas permanentes. RESULTADOS: La tasa de estoma permanente fue del 4,0 % en nuestra cohorte quirúrgica. La edad media en el momento de la creación del estoma permanente fue de 36,0 (28,0-45,0) años. La incidencia anual de estomas permanentes había disminuido significativamente en los últimos 10 años ( p = 0,033). Nuestro estudio mostró que los factores de riesgo independientes para la formación de estomas permanentes incluían el sexo femenino, la cirugía previa para la enfermedad de Crohn, la presencia de enfermedad rectal, la colectomía subtotal y la resección rectal. Curiosamente, el seguimiento a largo plazo encontró que la enfermedad colorrectal distal activa se asoció de forma independiente con la necesidad de una cirugía posterior. LIMITACIONES: El estudio estuvo limitado por su naturaleza retrospectiva. CONCLUSIONES: Aunque la incidencia de estomas permanentes en pacientes con enfermedad de Crohn mostró una tendencia descendente en los últimos 10 años, se deben utilizar tratamientos efectivos basados en factores de riesgo relevantes para prevenir el estoma permanente y controlar la recurrencia quirúrgica posterior. (Traducción—Dr. Felipe Bellolio )